病人資訊
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政策和表格
填寫這份文件即授權使用或透露有關您的健康資料。
請完整填寫並簽署表格，並將表格郵寄至：Go East Medical Services, P.O. Box 3306, Daly City, CA, 94015, Attention: Health Information Services Manager； 或通過電子郵件將表格發送至 [email protected].
請注意，使用未加密的電子郵件發送的信息並不安全，並且可能增加您的信息被未經授權的第三方截獲、讀取、複製、或分享的風險。 如果您選擇向我們發送電子郵件，即表示您承認行健醫療中心已警示過您存在的風險，並且您在知情的情況下承擔此類風險。
您有權要求限制我們如何使用和透露您的受保護醫療資料 (PHI) 以進行治療、付款和醫療運營。 所有申請必須以書面形式提出。
您有權要求我們以保密方式向您提供您的受保護醫療資料 (PHI)。 例如，
您可以要求我們通過替代方式（例如，通過密封信封而非明信片發送）或替代地點（例如，通過不同的電話號碼向您致電，或將信件寄往您的辦公室地址而非您的家庭地址）向您發送您的 PHI。 我們將滿足任何合理的請求，除非該請求在行政上過於繁瑣或受到法律禁止。
您有權要求修改您在我們的醫療和賬單記錄中存有的記錄。 如果您希望更正或修改您的受保護醫療資料 (PHI)，請填寫表格並告訴我們您想要更改的內容以及原因。
行健醫療中心參與健康信息交換計劃（“行健健康信息交換”）。 醫生、護士、藥劑師，及其他醫護人員可以通過健康信息交換計劃安全地以電子傳送的方式共享您的健康信息，以便您的醫療團隊掌握您的最新醫療信息並為您提供最適合的護理服務。登記行健後會自動加入健康信息交換計劃。
如果您不希望行健醫療中心通過「行健健康信息交換」共享您的健康信息，您有權退出。這不會影響您獲得任何醫療保健護理。
「行健健康信息交換」的目的是讓您在行健醫療中心以外的醫護人員可以查閱有關您健康狀況的最佳可用信息。如果退出該計劃，行健以外的醫護人員在對您的護理做出診斷或決定時可能會獲得較少有關您的信息。
要提出投訴或申訴，請下載並填寫表格：
請將本表格提交至以下地址或致電尋求協助：
Go East Medical Services
Attention: Grievance Department
P.O. Box 3306
Daly City, CA 94015
(702) 589-9686
